Зимой люди часто падают. Кто больше подвержен переломам и почему. Что нужно делать, чтобы не сломать себе кости. Закрытые, открытые переломы. 1-ая помощь при переломах.

Зима - зона завышенной опасности. Катание на лыжах, коньках, сноубордах и в особенности на санках (ватрушках, снегокатах, тюнингах) нередко сопровождается падением. Но даже если вы не занимаетесь зимними видами спорта, возможность поскользнутся и упасть достаточно высока. Часто это сопровождается ушибами, растяжениями и переломами. Какие увечья получают люди зимой, как это происходит и что нужно делать во избежание оных, мы беседуем с врачом-травматологом первой квалификационной категории, заведующим травматологическим отделением Могилевского городского травмпункта, Алексеем Викторовичем Давыдовым.

Какие травмы числятся самыми «зимними»?

Самые частые зимние травмы приходятся на два сустава: голеностопный на ноге и лучезапястный на руке. Происходит падение таким образом: человек поскальзывается и, стараясь не упасть, рефлекторно выставляет руки. В конечном итоге получает травму лучезапястного сустава, это может быть растяжение, надрыв связок, перелом. Если же вес при падении пришелся на ногу, то почти всегда ломается лодыжка. Временами приходится лечить два этих перелома сходу.

Как правильно приземлиться при падении, чтобы не получить перелом?
Часто предпосылкой падения является спешка, неадекватная оценка ситуации или погодных аспект. Еще одним достаточно обыденным фактором неустойчивого положения при ходьбе является опьянение, в это время снижен контроль над ситуацией, а возможность отвратительного падения очень велика.
Кто в группе риска по переломам?

Естественно, пожилые люди. И еще принципиальный фактор - одежда, чем она пышнее, объемнее, тем меньшая возможность получить серьезную травму.

Как обезопасить себя от падений?

Необходимо оценивать покрытие, по которому вы идете. Обыденно глядеть под ноги.

Лучше не выставлять перед собой руки, попробовать сгруппироваться и падать «перекатом». Руки прижимайте к туловищу, не стоит ложить на серьезную опору с их стороны, не забывайте, что они ломаются почти всегда. Лучше мягко приземлиться, чем жестко удержаться на ногах.
При похожем механизме травмы старенькый человек чаще ломает конечности, чем молодой. С возрастом естественным образом снижается минерализация костной ткани и миниатюризируется содержание в ней кальция, что приводит к хрупкости конечностей. Чем старше человек, тем более ломкие у него кости. Все эти возрастные конфигурации объединяется одним общим словом «остеопороз», и ему в главном подвержены дамы после сорока. Милые дамы, при наступлении этого возраста, проконсультируйтесь с терапевтом, эндокринологом, гинекологом, они назначат вам препараты кальция, при отсутствии противопоказаний подберут заместительную гормональную терапию. Все это - отменная профилактика, ведь лучше заранее помочь собственному организму избежать неприятных последствий в случае травмы.

А дети? Ведь они куда более подвижны, чем взрослые?

Каким бы подвижным ни был ребенок, риск получить тяжелую травму у него ниже, чем у взрослого. Потому что кости у их мягкие и менее подвержены переломам. Еще детки естественным способом могут падать, реакция у их лучше, чем у взрослых, имеют меньшую массу тела и рост, поэтому им "ближе падать". Тяжелые травмы случаются, в основном, при неосторожном обращении с санками, лыжными палками и т.д. Очень опасно, когда дети катаются с горки большой кучей, это очень наращивает риск получения грозных травм. Главное в профилактике детского зимнего травматизма - это не оставлять детей без присмотра. Ведь детки не могут вполне верно оценивать ситуацию, а когда взрослый подскажет и поддержит, естественно, ребенок будет осторожнее, внимательнее себя вести и будет чувствовать гигантскую уверенность в себе, что принципиально в критической ситуации.

Что нужно делать в случае перелома?

Есть правило 2-ух О: обездвижить и обезболить. Уложить руку или ногу на какую-то поверхность либо сделать импровизированную шину из журнала, ветки, доски, которую нужно аккуратно прибинтовать к пораженному участку конечности. Это обеспечит подходящую фиксацию отломков. А самое эффективное обезболивающее зимой - это холод, снег, лед в пакете. Также можно принять обезболивающую таблетку до приема доктора, но не переусердствовать с "анестезией", чтобы не смазать картину происшедшего для доктора травмпункта. Еще хорошо бы приподнять пораженную конечность ввысь, чтобы отек не нарастал.

Как отыскать: произошел перелом, растяжение или разрыв связки?

При переломе возникает мощная боль, также нарушение функций поврежденного участка конечности, и она не восстанавливается через какое-то время, человек не может наступить на ногу (если пострадала нога), а если пробует наступить, то испытывает сильную боль. Если же вы упали, и болит место ушиба, позднее проходит несколько минут и боль начинает затихать, но по возвращению домой опять начинается, нарастает отек, появляется гематома, значит, скорее всего, повреждены мягкие структуры: связки или сухожилия. В некоторых ситуациях клинические проявления разрыва связок или перелома практически одинаковые. Даже медику без осмотра и рентгена на глаз тяжело сказать, что у вас. Основное правило: если в течение нескольких часов боль не затихает, а нарастает, нарастают отеки, гематома, либо видна деформация конечности, то тут, естественно, нужно обращаться к медику для диагностики и получения правильного исцеления, и ни в коем случае не затягивать.

В чем сложность открытого перелома?

Открытый перелом сопровождается повреждением кожных покровов, кость, ломаясь изнутри, прокалывает мягкие ткани и возникает рана. Хоть какой открытый перелом еще труднее заживает, нежели закрытый. Ведь открытая рана - это ворота для инфекции, а кость достаточно чувствительна к хоть каким видам инфекции, поэтому открытые переломы практически во всех медучреждениях оперируются в момент поступления пациента.

Что нужно делать при открытом переломе?

Нужно наложить стерильную повязку, и ни в коем случае не делать промываний, этим попадание сразу не предотвратишь, можно сделать только ужаснее, поэтому нужно прикрыть рану по возможности стерильными салфетками и забинтовать ее. Если перелом сопровождается обильным кровотечением, необходимо наложение жгута, но делать это нужно очень аккуратно, ошибки могут иметь грозные последствия. В верхних и нижних конечностях идут огромные сосудистые артерии, вены, нервы, нужно действовать очень аккуратно, ведь поврежденный нерв приводит к параличу конечности. Ни в коем случае не вправляйте ничего. Приложите к ране что-то холодное, это можно приостановить кровотечение и существенно снизить боль.

Как происходит исцеление?

Если поступает человек с переломом со смещением, то проводится попытка закрытого вправления и делается снимок, если кость возвратилась в правильное положение, накладывается гипсовая повязка на весь срок сращения. Если же после вправления состояние отломков неудовлетворительное, готовится операция с применением металлоконструкций (винты, платины, спицы), и с их помощью кость фиксируется. Когда осколки надежно скреплены изнутри, пациенту уже можно не накладывать гипс, современные конструкции позволяют это делать. И через непродолжительный период можно уже пользоваться сломанной конечностью как здоровой. Но временами, глядя на пациента, мы понимаем, что он не будет следовать нашим указаниям и вообще неадекватно воспринимает советы доктора, в таких случаях по старинке накладываем гипсовую повязку.

После сращения, обычно, металлоконструкции удаляются, но временами снять ее очень тяжело. В таких случаях, если человека ничего не тревожит, она остается. Современные материалы позволяют это делать, металлы инертные, не окисляются, хотя, естественно, лучше по возможности убирать посторонние тела из организма, ведь неясно, как он отреагирует на их через год, два и более. Ну и вообще наличие такого «груза» может быть очень неудобным. Например, чтобы беспрепятственно проходить через металлодетектор на таможне, нужно всегда иметь при себе документ о том, что у вас спица в кости.

Как происходит сращивание кости?

Чтобы избежать перелома: Лучше мягко упасть, чем жестко удержаться на ногах.
Если вы поскользнулись, группируйтесь и падайте с перекатом.
Помните, что огромные кости (бедренная, плечевая и т.д.) лучше защищены мускулами и подкожной жировой клетчаткой, также одеждой, поэтому не пытайтесь затормозить падение, «подставляя» руку или ногу.